Unir inhibidores retrasa la progresión en mama avanzado.

Unir inhibidores retrasa la progresión en mama avanzado.

La comunidad científica ha dado a conocer nuevos y alentadores datos sobre la combinación de agentes inhibidores, de la aromatasa y la tirosincinasa, en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Al parecer, su beneficio se ha observado en tumores metastásicos.

Pilar Laguna. San Antonio 18/12/2008

La combinación de lapatinib, inhibidor de la tirosincinasa, con letrozol, inhibidor de la aromatasa, ha mostrado una mejora significativa en el retraso de la progresión en cáncer de mama metastásico con receptores HER2+ y ErbB2+ en posmenopáusicas, según los primeros resultados del ensayo clínico EGF30008.

Estos datos preliminares, incluidos a última hora entre los temas estrella del Simposio sobre Cáncer de Mama de San Antonio, en Texas (Estados Unidos), apuntan a que la combinación de lapatinib y letrozol es más beneficiosa en el tratamiento de primera línea de cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo (HR+) que si sólo se administra el letrozol. Los beneficios se plasman en el aumento de 5,2 meses en la media de supervivencia libre de progresión.

El estudio doble ciego con placebo controlado ha incluido a 1.286 mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama HR+, de las que 219 son HER2+/ErbB2+. En las mujeres que además presentan receptor hormonal positivo la media de supervivencia libre de progresión aumentó considerablemente con el tratamiento combinado: 8,2 meses frente a los 3 meses de la terapia única con letrozol.

Los resultados globales de todas las pacientes muestran una diferencia menor en este parámetro, con 11,9 meses libres de progresión tras el tratamiento con ambas moléculas y 10,8 meses sólo con el letrozol.

Respuesta endocrina
El coordinador del estudio, Stephen Johnston, del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, ha explicado que la interacción entre las vías del factor de crecimiento y el receptor esteroide está implicada en la resistencia endocrina en cáncer de mama, por lo que uno de los objetivos del EGF30008 es actuar sobre las dianas para mejorar la respuesta endocrina de las pacientes con cáncer de mama posmenopáusico.

Según Johnston, la combinación de lapatinib con letrozol podría convertirse en el futuro en el tratamiento de elección para este tipo de cánceres de mama, valorando también la ventaja de su administración oral, ya que las pacientes no necesitarían pincharse ni desplazarse a un centro médico.

Beneficio de la asociación
Por otra parte, en un pequeño estudio del Centro de Cáncer MD Anderson, de Houston, el lapatinib asociado a paclitaxel como quimioterapia neoadyuvante parece tener efectividad contra el cáncer de mama inflamatorio, un subtipo que afecta sólo al 1-2 por ciento de las mamas malignas.

El ponente Massimo Cristofanilli advirtió que el ensayo está en fase II y no es concluyente, pero los resultados son esperanzadores porque no hay otras terapias para estas patologías.

En principio, se ha observado que el 86 por ciento de las 35 mujeres estudiadas con tumores raros y agresivos tuvieron una reducción del tumor de al menos un 50 por ciento después de aplicarles ambos medicamentos.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/salud_de_la_mujer/es/desarrollo/1192933_05.html

La terapia no hormonal mejora la respuesta en mama avanzado.

No existe un consenso sobre el tratamiento más adecuado para las mujeres mayores de 35 años con cáncer de mama avanzado. Una revisión de 128 estudios que se publica hoy en The Journal of the National Cancer Institute muestra que la combinación de antraciclinas y taxanos es una buena opción para estas pacientes, ya que se reduce el riesgo de mortalidad en cerca del 50 por ciento. No obstante, quedan algunas dudas por despejar.

Redacción10/12/2008

El tratamiento no hormonal, que incluye antraciclinas y taxanos, mejoran la supervivencia global en mujeres con cáncer de mama avanzado (metastásico o recurrente inoperable) en mayores de 35 años, según una revisión sistemática llevada a cabo por el equipo de John P. A. Ioannidis, de la Universidad de Ioannina, en Grecia, que se publica hoy en The Journal of the National Cancer Institute.

El citado equipo ha revisado los datos de 128 ensayos clínicos que incluían 148 comparaciones de pautas terapéuticas sobre 26.031 mujeres con cáncer de mama avanzado. Como tratamiento base se estableció un agente quimioterápico simple combinado con antraciclinas.

El empleo de antraciclinas se tradujo en una reducción del riesgo de mortalidad total del 22 por ciento si se comparaba con un agente quimioterápico antiguo. El tratamiento con taxanos ofreció resultados similares, ya que se consiguió un descenso en la mortalidad del 33 por ciento, mientras que si se combinaban taxanos con capecitabina o gemcitabina la reducción era del 51 por ciento.

Falta de consenso
En un editorial que se publica en la misma revista, Philippe Bedard, del Instituto Jules Bordet, en Bruselas, ha recordado que no hay consenso en la dosis, el tiempo, la combinación de terapias y el tratamiento del cáncer de mama metastásico, ya que no existen comparaciones estándar. Pero el trabajo de Ioannidis es importante por los datos extraídos de la experiencia clínica.

Hay algunos aspectos el análisis que no han quedado claros, como las pacientes previamente tratadas y el orden de tratamiento. Además, se debe conocer el grado de toxicidad, que es un elemento clave para poder elegir el abordaje adecuado en cada caso.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/oncologia/investigacion_clinica/es/desarrollo/1190721_05.html